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更新日期:2009/06/17 04:09 記者蔡彰盛／竹市報導


有過手術麻醉經驗的民眾都知道「術前禁食」的規定，通常醫護人員會要求患者，從手術前一天的半夜12點到當天手術之前不能進食，連水也不能喝。然而臨床上，卻常發現患者偷吃早餐，甚至吃檳榔，讓執刀與麻醉醫師大傷腦筋。


衛生署新竹醫院麻醉科醫師李聰世表示，手術麻醉之前，嚴格要求禁食是有原因的，最大的目的，是為了避免病患在麻醉時將胃裡食物反嗆入肺部，造成吸入性肺炎。


由於人在清醒時，任何異物跑進氣管都會引起保護性的生理反射，如咳嗽，以將異物排出氣管外，當麻醉科醫師在手術前給予病患麻醉藥物，病患逐漸失去意識後，這樣的保護性反射就會消失，胃部若因食物鼓脹、大量胃酸分泌，就有可能溢出，造成吸入性肺炎，嚴重時甚至死亡。


半身麻醉是否也需要術前禁食呢？李聰世表示，半身麻醉當然也需要，因手術當中隨時會有變化，部分病患可能因為半身麻醉效果不佳，手術過程中，若生命徵象不穩定等特殊因素，需要改全身麻醉，這時若空腹時間不足，仍舊有吸入性肺炎的風險。


究竟空腹時間需要多久才足夠？一般來說，成人持續禁食8小時以上為基本原則，若術前僅飲用清澈液體，如開水、運動飲料、不含渣果汁，因為胃排空時間較快，則只需禁食兩小時；嬰幼兒若是餵食母奶，需要禁食4小時，若是餵食配方奶則需禁食6小時。儘管禁食時間足夠，但有些特殊情形如腸阻塞、孕婦、嚴重腹水或是長期腹壓增加的病患，仍然有較高機會造成吸入性肺炎。


雖然手術前要禁食，患有高血壓、心血管疾病、甲狀腺疾病等而有長期服藥控制的患者，術前仍建議以少量開水吞用藥物，能使術中情況更穩定；但糖尿病患者於禁食期間切記不要服用糖尿病藥物或施打胰島素，以免造成低血糖的併發症。


若患者因病情需要接受緊急手術搶救生命，就不堅持一定要禁食到足夠時間，當然此時胃部可能還有食物尚未消化排空，風險相對也會提高。